He Huarahi-Hipanga ki te Opioid Epidemia, Wahanga 2 o te 2

E ai ki nga US Centres for Disease Control and Prevent (CDC), i te tau 2016, 65,000 nga taangata o te United States i mate i te kaha o te tarukino — he nui ake i te Pakanga o Vietnam [1] — he piki haere ki te 19 paihēneti ki runga i te hunga 54,786 i tuhia i tera tau noa iho. [2] Ko te nuinga o enei mate nui rawa kua mate i ahu mai i nga opioid.

I te Oketopa 26, 2017, i whakahaua e te Perehitini a Trump te US Tari Hauora me nga Ratonga Tangata ki te whakaatu i te raru o te opioid o te motu hei whawhati tata hauora hauora i raro i te Ture Ratonga Hauora mo te Katoa. Ahakoa te mea nui o tenei panui, kaore i iti te mana ki te tuku tahua a-rohe mo te whawhati ohorere, ki te whakatakoto ranei i etahi rautaki raima. I poka ke te kupu ta te Perehitini i whakaoati i Akuhata ki te whakaatu a whawhati tata motu i runga i nga opioid, he ingoa ka tere ake te tohatoha o nga putea a te kawanatanga. Ano hoki, kaore i paku whakahuahia e ia te hiahia mo te whakawhanuitanga utu mo te waatea ki te whakaora rongoa e tika ana hei whakatika i te mate uruta.

Kaua e pohehe: kaore he matā magic, kaore hoki he whakatika tere mo tenei raru. Heoi, he maha nga huarahi whakahirahira ka taea ki te whakaheke i te kino o te tangata, o nga whanau, me nga hapori, me te awhina i a maatau ki te anga whakamua ki nga whakataunga.

1) Whakanuihia te maimoatanga o te waranga i te hopukanga me te mauhere

I roto i nga raru tino nui kei te mau tonu te mate opioid ko te maama ake ki te piki ake i te rapu awhina. Ko te whakakii i te Ture Tiaki Tika (ACA, a.k.a. Obamacare) ka whakanui ake i tenei waahi, ka whakakore i nga maimoatanga kua utua e te Medicaid mo te tekau mano nga taangata e tautohetohe ana ki te waranga. Ko etahi atu o nga mahi ki te whakaheke i te tahua Medicaid ka rite te ahua. Engari ki te tarai tonu ki te whakangaro i te ACA, me whakapiki ake te putea e kaha ai te toro atu ki te rongoa waranga, me nui ake nga kawanatanga me whakatenatena i te whakarahinga rongoa Medicaid a te ACA.

Ko nga tari ture i roto i nga whenua 30 kei te uru inaianei ki nga Hoia Tauturu a te Pirihimana me te Whakaoho Whakaoho (PARRI), e tuku ana i nga maimoatanga mo nga kaitoro tarukino e tono awhina ana mai i nga mana whakahaere ture. [3] Engari ki te aro ki te hara i ahu mai i te waranga, na roto i te PARRI, ka aro te ture ki te awhina i nga taangata e hiahia ana ratou, he mahi e iti ake ana te utu me te kii he hua ke atu i te hopukina (he maha tonu nga korero) me te mauherehere.

2) Tautoko me te whakanui i te rongoa awhina-rongoa (MAT)

Ko te whakanui i te rangahau e kii ana ko tetahi o nga huarahi whaihua mo te rongoa i te mate opioid na roto i nga rongoa whakakapinga me te whakamahi i te methadone me te buprenorphine. Hei waahanga o te huarahi e whai ana ki te whakaiti i te kino, kaua ki te tohe ki te tino kore e mutu, ko te whakamahinga o enei rongoa ka awhina i te whakaheke i te mate ano hoki me nga raru rongoa e pa ana ki te waranga, te whakarei ake i te kaha o nga taangata ki te mahi me te hanga ano i o ratau oranga. Heoi, ko te tokoiti noa o nga kaupapa rongoa whakamaimoa i te US i tenei wa ko tenei whiringa.

Kaore a MAT i te kore o ona ngoikoretanga, heoi. Ko te Methadone me te buprenorphine he opioid e rua me o ratau ake kaha mo te warangaa - ahakoa he iti ake mo te buprenorphine, he waahanga (he rereke ki te katoa) agioi opioid. Ko te mea tika, ko te MAT hei piriti hei awhina i nga taangata kia haere whakamua ki te whakamutu i nga tohu whakakapinga me te whakawhiti ki te kore e maarama. I te mea e taea ana, me waatea kia nui ake i te waa, kaua ko te tikanga whakakapinga mo te roa o te ora.

3) Whakanuia te waatea o te naloxone

Ko nga kaiwhakamahi Opioid me noho ora kia roa ki te rapu maimoatanga. Ahakoa kua whakamanahia inaianei i etahi kawanatanga me te maha o nga taone nui hei kawe me te whakahaere, ko nga kaiwhakautu tuatahi me nga ruuma ohorere i te nuinga o te waa kaore i te nui nga rawa o te naloxone — nga rongoa hei whakaeke i nga taikaha opioid. Ko te Naloxone he kaiwhaiwhai opioid — te tikanga e hono ana ki nga kaiwhiwhi opioid ka taea te huri i nga paanga o te opioid. Ka taea te whakahoki mai i te tangata ki te ora, ki te whakaora i te manawa ora mo nga taangata kua kaha te heke o te manawa, kua mutu ranei na te kaha ki te whakapiki i nga rongoā opioids heroin ranei. Me whiriwhiri nga tari hauora a Federal me nga tari kawanatanga mo nga utu iti me te whakawhaanui atu ki te naloxone. Ko te mea nui, mai i te wa e tuhi ana tenei, kei te kii te CVS i te naloxone kaore he whakahaunga i roto i nga whenua 43 ana kua kii a Walgreens ka whakawhiwhia e ia he naloxone koreutu ki nga toa katoa.

4) Whakaroha i etahi atu rauemi whakaheke kino

Me whakapau moni te kaawanatanga mo te whakawhiti ngira me te hotaka i te haupau aarai mo te patu i nga mate whakapiri ka horahia e te tohatoha ngira. Ko te whakanui i te tarukino werohanga na te hunga i neke mai i te opioids i roto i te ahua pire ki te heroin kei te tere haere te piki ake o nga mate hepatitis C. Mai i te 2010 ki te 2015, kua tata tataitoru te maha o nga mate hou o te mate kakhi C i korerotia ki te CDC. [4] I tenei wa ka mate te Hepatitis C i te tini o nga taangata i era atu mate hopuhopu e pa ana ki te CDC. Tata ki te 20,000 nga Amerikana i mate i nga mate e pa ana ki te mate kakati C i te 2015, ko te nuinga o nga taangata 55 ki runga ake ranei. Ko nga mate huaketo hepatitis C hou e tino tere haere ana i waenga i nga taiohi, me te nui o nga mate hou i kiia i waenga i te 20 ki te 29-tau-tau. [5]

5) Whakaakona me te tino whanui i te waatea o te katoa, nga huarahi kore-opioid-kore-maha hei whakautu i te mamae tuuturu

Ka pa ana ki nga opioids, ko te whakatika i nga putake o te waranga ka hiahia ano hoki ki te whakatika i te take he maha nga taangata i pa ki nga opioid i te tuatahi - te mamae tuuturu. Ko te kaha whakaahuru o te opioids me te koretake o nga taunakitanga-a-rangahau mo te kaha o te whakaora i te mamae mauiui, e tika ana ko tera waahanga o te otinga ko te whakarite kia nui ake te urunga o nga maimoatanga mamae. Ma tenei e tika ana kia neke tetahi tauira mo nga ratonga hauora me te inihua.

Tata ki te 50 miriona nga pakeke o Amerika he nui te mamae mamae, mamae mamae ranei, e ai ki te National Institutes of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). I runga i nga korero mai i te 2012 National Health Interview Survey (NHIS), i kii te rangahau i roto i nga marama e toru-marama i mua, e 25 miriona nga pakeke o U.S. i raru te mamae o ia ra, me te 23 miriona atu i kiia he mamae kino. [6]

He kowhiringa kore-opioid hei whakaora i te mamae mauiui, tae atu ki nga rongoa kore-opioid, whakamaimoa tinana, whakapiki, me nga korikori tinana, me nga huarahi rongoa whakakapi me te whakakapi i te rongoa penei i te acupuncture, chiropractic, mirimiri, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , me te whakaaroaroaro. Inaa hoki, mo te wa tuatahi, kei te tohutohu te American College of Physicians ki te whakaora i te mamae tuara me nga momo kore rongoa penei i mua i te toro atu ki nga kaiwhakawhiwhi mamae mamae ranei. Ko nga Ripoata a te Kaihoko e whakaatu ana i nga tirohanga a te motu e whakaatu ana he maha nga taangata e mamae ana te tuara o muri ka kitea he whaihua nga rongoa rereke. I te tirohanga rangahau mo nga pakeke 3,562 ka kitea tata ki te 90 ōrau o te hunga i whakamatau i nga yoga, tai chi ranei i kii he pai enei tikanga; 84 ōrau me te 83 ōrau, ia ratau, he ripoata rite mo te mirimiri me te taatai. [7]

Ko te huarahi kore-opioid ki te mamae tuuturu ano hoki ko te ako me te mahi wehe wehe-te tohu i puta i roto i te punaha o te puku e "he mea he", mai i nga mamae - te whakamaoritanga, te tikanga ranei i whakawhiwhia ki taua tohu mamae — i tino piri tonu ki a ia . Ko nga mamae ka puta mai i nga urupare a hinengaro me nga kare a roto ki te mamae, tae atu ki nga korero-a-roto me nga whakapono e pa ana ki a ia ka peera nga kare a roto.

Ko enei tikanga ka hiahia te iwi kia kaha ki te uru ki roto i a ratau mahi whakaora mamae. Kaore tetahi o ratou e kaha ki te whakakore, ki te "patu" ranei i te mamae tuuturu o tetahi. Heoi, i te whakakotahi me te mahinga ka taea e ratau te rereketanga pai i roto i nga wheako kaupapa o te mamae, te kaha ki te whakahaere i a ia ano, me te kounga o te koiora.

Mana pupuri 2017 Dan Mager, MSW

Tuhinga o mua Ko etahi huihuinga e hiahiatia ana: He Tika Whakatika ki te Whakaora mai i te Whakararu me Nga Putake me nga Parirau: Te Whakatupato Matua i te Whakaora (e haere ake nei Hurae, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Nga whakatau tata mo te mamae me te kaha o te pakeke: United States, 2012," The Journal of Pain, Akuhata 2015 Volume 16, Putanga 8, Wharangi 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_ Medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017